Radiononkologen halten die Bestrahlung im Frühstadium für un

[maikom]

Die Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) hält die Bestrahlung bei der Behandlung des Frühstadiums von Morbus Hodgkin für unverzichtbar. Die Ergebnisse basieren auf der H10-Studie der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC), in der Patienten im Frühstadium der Erkrankung keine Radiotherapie erhalten hatten. Da es ohne Bestrahlung häufiger zu Tumorrückfällen kam, musste die Studie abgebrochen werden.

Verwiesen wird darauf das die Strahlentherapie sich in den letzten Jahrzehnten deutlich weiterentwickelt hat und die Dosen und Bestrahlungsfelder sehr minimiert wurden. Die direkten Nebenwirkungen der Bestrahlungen als auch die Spätnebenwirkungen seien in den letzten Jahren seltener geworden.

Die H10-Studie der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) hat untersucht, ob bei Patienten, bei denen nach einer anfänglichen Chemotherapie keine Tumormanifestationen, also keine aktiven Herde, mehr im PET sichtbar sind, auf eine Bestrahlung verzichtet werden kann. An der Studie nahmen 1137 Patienten in Frühstadien I und II aus mehreren europäischen Ländern teil, bei denen erst wenige Lymphknotengebiete befallen waren.

Nach Angaben von Professor Dr. med. Hans Theodor Eich, Direktor der Klinik für Strahlentherapie / Radioonkologie am Universitätsklinikum Münster musste die laufende Studie abgebrochen werden. Nach dem Verzicht auf eine Radiotherapie war es deutlich häufiger zu einem Tumorrückfall gekommen.

Dazu Professor Eich weiter: „Bei Verzicht auf eine Strahlentherapie, selbst bei negativer PET-Diagnose, steigt die Rezidivrate um fünf Prozent.“ Die DEGRO rät deshalb auch im Frühstadium des Hodgkin-Lymphoms allen Patienten zu einer Strahlentherapie. Nach einem Rückfall haben viele Patienten zwar noch eine zweite Heilungschance durch eine Hochdosis-Chemotherapie, diese ist allerdings zumeist mit erheblichen Risiken und Nebenwirkungen verbunden, die durch eine Strahlentherapie bei der Erstbehandlung vermieden werden können.

Die German Hodgkin Studiengruppe (GHSG) untersucht derzeit ebenfalls in den Studien HD16 und HD17, ob ein Weglassen der Bestrahlung möglich ist. In wie weit sich die Ergebnisse mit denen der DEGRO decken ist nicht bekannt.


http://www.hodgkinlymphom.de/radio-onko ... rzichtbar/

[maikom]

Ich finde nur interessant das die europäische Studie H10 wegen erhöhte Rezidive ohne Bestrahlung geschlossen wurde, aber in der HD16 und HD17 wird noch randomisiert. Deshalb würde mich die vergleichbare Deckungskraft der Studien sehr interessieren.

[Doctor Who]

Bisher ging ich davon aus, dass in HD17 keine auffällig erhöhte Rückfallquote im experimentellen Arm (ohne PET-positiven Befund) besteht. Dies sei aber eine 'retrospektive Beobachtung', also eine ohne Evidenzkraft.

[Doctor Who]

Oops - kleiner Fehler: HD17 schließt intermediäre Stadien ein, keine Frühstadien. Evtl. macht hier BEACOPP esk. vs. ABVD den Unterschied.

[maikom]

Ich finde ja die Aussage spannend, das die europäische H10 Studie aufgrund der Rezidivfälle ohne Bestrahlung abgebrochen wurde und die deutsche HD16 weiter randomisiert. Scheinbar sind da keine Auffälligkeiten festgestellt worden....sonst hätte man ja hier auch abgebrochen!

[Doctor Who]

Mich erschreckt die scheinbare Unabhängigkeit der Studiengruppen. Im Interesse der Patienten hätte man gemeinsam ausgearbeitete Statements herausgeben können, um genau das hier zu vermeiden: Spekulationen und fragende Gesichter. Das schafft kein Vertrauen.

[Thomas-D]

Ich finde ja die Aussage spannend, das die europäische H10 Studie aufgrund der Rezidivfälle ohne Bestrahlung abgebrochen wurde und die deutsche HD16 weiter randomisiert. Scheinbar sind da keine Auffälligkeiten festgestellt worden....sonst hätte man ja hier auch abgebrochen!

Bei HD10 geht es m.W. um Patienten im Frühstadium, HD16 behandelt dagegen vor allem Patienten, bei denen Hodgkin weiter fortgeschritten ist.

[Doctor Who]

Bei HD10 geht es m.W. um Patienten im Frühstadium, HD16 behandelt dagegen vor allem Patienten, bei denen Hodgkin weiter fortgeschritten ist.

Ist das so? B-Symptome sind in H10 nicht ausgeschlossen, ebenso ist der Risikofaktor hohe BSG berücksichtigt. Ich bin in HD17, hätte aber H10 Kriterien erfüllt (Gruppe U, Risiko).

[Majoy]

ich habe heute die Nachricht aus Köln erhalten, dass ich nicht bestrahlt werden soll (HD17).
Da ich einen Knochenbefall (Infiltration des Sternums) hatte, meinte mein Onko-Doc zu Beginn der Behandlung, dass er vielleicht sich gegen eine Empfehlung "Nichtbestrahlung" aussprechen würde.
Jetzt stehe ich da. Hab schiss vor Langzeitschäden und ebenso vorm Rezidiv. Doc ist noch im Urlaub. wie kann ich mich weitergehend informieren? hat jemand eine Bestrahlung eingefordert? macht das Sinn?

[Hodgkin25]

Welche Bereiche würden denn überall bestrahlt werden?

[Majoy]

so genau weiß ich das nicht. es gab ja noch keine Planung zur Bestrahlung. hatte Lymphome bds retroclavikulär und mediastinal mit lokaler Infiltration Sternum.