Kosten für PET CT nachträglich verweigert???

[Jakie]

Hallo Ihr Lieben,
Bin gerade in der Kur in Isny (super), und jetzt kommt zu Hause ein Brief von der TK, in dem die Versicherung die Bezahlung der Rechnung vom Abschluß-PET-CT verweigert. Ich hatte eine ganz normale Überweisung und der Onko hat nichts dazu gesagt gehabt. Jetzt sollen wir 1200€ bezahlen??? Natürlich werden wir Wiederspruch erheben, hat jemand von euch damit Erfahrung? Hat jemand auch Probleme damit gehabt, als nicht Studienpatient und nicht privat versichert? Danke für eure Antwort und liebe Grüße aus dem Allgäu,

Jakie

[tanja]

Hallo, ich bin weder Privatversichert noch war ich Studienpatient und hatte auch keinerlei Probleme mit meiner Kasse.
WISO gibt es hier solche Unterschiede?
Ich wurde ja im Krankenhaus behandelt, von dort bekam ich dann auch die Überweisung zum PET / CT ( wurde nicht in meinem Krankenhaus gemacht).

Lg tanja

[Jean]

Hallo Jakie,

bin auch weder Privatpatient noch Studienteilnehmer. Bei mir wurden alle PETs problemlos gezahlt, sie wurden immer im Krankenhaus auf Einweisungsschein gemacht.

Liebe Grüße,
Jean

[maikom]

Einfach mal bei der Krankenkasse anrufen und die medizinische Indikation eines PET beim Hodgkin erklären, manche Sachbearbeiter sind meistens überfordert mit solchen Themen.

Maik

[radiology]

Liebe Jackie,

ich bin weder privat versichert noch habe ich an der Studie teilgenommen und mir wurden 2 PETs von der Kasse anstandslos gezahlt. ( Das erste vor der Therapie zum Staging, das zweite zwischen Chemo und Radiatio ). Ich habe bei der Kasse angerufen, das Problem schnell geschildert und subito in einem zweiten Telefonat beim MDK erzählt, was Sache ist und prompt hatte ich innerhalb von 24 Stunden eine schriftliche Bestätigung über die Kostenübernahme ( lief alles quasi über den kleinen Dienstweg..). Ruf doch bei der Kasse/ MDK mal an. In der Regel funktioniert das gut !

Liebe Grüße und erhol Dich gut in der Reha !!!!

[elke1957]

Also, ich konnte es auch nicht glauben, dass der Arzt meinte bei meiner Tochter, dass die Kassen da Schwierigkeiten machen. Er hat ihr dann die Einweisung ins Krankenhaus gegeben und ich hoffe, dass das dann auch gezahlt wird.
Aber der Befund ist nicht sehr eindeutig (zumindest die Erklärungen des Arztes) - Da vor ca. 14 Tagen schon ein normales CT gemacht wurde (auf dem die Knoten unverändert groß waren) - wurde nur ein abgeschwächtes PET gemacht, das anscheinend etwas undeutlich herauskam.
Auf den Bildern sieht man sehr viele Stellen, die leuchten - nach der Erklärung könnte es aber auch sein, dass das Entzündungen, Verspannungen, Reizungen seien. Am L2 war etwas zu sehen, was aber nicht genau abgeklärt ist. Es wird nun in einem Krankenhaus beraten, ob noch Bestrahlungen angehängt werden sollten - der Onkologe selbst rät zum Abwarten.
Für uns keine befriedigende Antwort.

[oOunvergessenOo]

hallo

Ich muss auch mal meinen Senf dazu geben.
Auch ich werde nach der Studie behandelt HD18 bin aber auf grund meinr oxoplasmose nicht in der Studie .. und meine Krankenkasse bezahlt mir die Pet -ct untersuchung auch nicht.

Im Ablehnungs Schreiben steht ich erfülle bestimmte kretierien nicht.

liebe grüsse steffi

[tanja]

Und welche Kriterien sollten das sein?
Mano wir haben/ hatten doch alle das gleiche, kann ja wohl nicht angehen das da solche Unterschiede gemacht werden.

[Jakie]

Endlich ist das Thema PET-CT erledigt! Nach 3 Monaten Ärger, 3 Widersprüchen und zig Seiten böse Gutachten vom MDK hat endlich eine Mitarbeiterin meiner Kasse richtig reagiert. Und zwar hatte ich zur Untersuchung einen Teilstationären Überweisungsschein, so daß die Klinik das PET-CT gleich mit der Kasse direkt abgerechnet hat. Der Nuklearmedizin aber wusste dies wohl nicht (?) und schreibt erneut eine Rechnung (??). Die KK merkt beim Bearbeiten meines Falles auch nicht, dass es längst bezahlt ist (???). Meine Nerven!!! Erst beim endgültigen Ablehnen der Kasse reagiert die Sachbearbeiterin als ich ihr erneut sage, dass ich besagten Üschein hatte (????). Alle haben sich entschuldigt, aber Leute, wenn man selber nicht aufpasst und sich wehrt...geht nix (nicht wahr, 3-Fach-Mamma?). Traurig, oder?

Fazit: ambulant kann man ein PET machen lassen, wenn dieses in der Klinik durchgeführt wird, und man einen Teilstationären Überweisungsschein hat. Aber natürlich wenn möglich VORHER abklären 😬😡😤

Jakie

[Schneider1983]

die 1200€ hättest Du doch berappen können... Peanuts! )

[yoda]

Ich finde auch. Über Geld sollte man nicht schreiben oder reden, das hat man einfach.

[Jakie]

Klar, Jungs! Ich hab ja auch während der Behandlung so brutal viel Kohle verdient, dass ich jetzt gar nicht weiss, wie ich das loswerden soll😜

Ich flieg dann erstmal nach Spanien, hab ja immerhin 1200€ gespart...

Jakie

[yoda]

Viel Glück im Kasino und wie immer: Alles auf die 22! Gewinn mit Faktor 32.

[Schneider1983]

ich würde die 1200 auf Sangria setzen... sicher ist sicher und ROT ist das Zeugs auch, oder in Rioja... Viel Spaß!